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選択してください自宅本人携帯家族携帯その他
選択してください転居その他
選択してください家の外に設置されている家の中に設置されている
選択してください現在ご登録いただいている口座より引落転居先住所へ払込用紙郵送現在ご登録いただいているカードによる決済
無しガス小型湯沸器(個人所有)ガス小型湯沸器(リース)
選択してください9:00~12:0010:00~12:0013:00~15:0015:00~17:00
選択してください本人家族代理人家主不動産(管理会社)その他
※ただし、上記の圧力を超えるガスの使用の申し込みがある場合には、そのお客さまと協議のうえ、圧力を定めてそのガスを供給することがあります。
※契約時にお申込書にご本人様のサインをいただきます。
選択してください一戸建て集合物件(アパート・マンション・ビル等)
選択してください午前(9:00~12:00)午後(13:00~17:00)指定なし( 9:00~17:00)
選択してください口座引落払込用紙(毎月郵送)未定
はいいいえ
はいいいえその他(既に設置済、IHヒーター等)
ご購入を希望される方はチェックを入れてください。
希望する
ガステーブルコンロガス炊飯器ガス小型湯沸器
終日9:00~12:0012:00~13:0013:00~15:0015:00~17:00
選択してください本人配偶者ご家族
※上記で本人以外を選択した場合のみ入力して下さい。 ※全角