ガスだよりプレゼント応募（旭川地区・江別地区）

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ガスだよりプレゼント応募（旭川地区・江別地区）

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※プレゼントの応募につきましては、旭川ガスをご利用いただいているお客さまに限らせていただきますのでご了承願います。

Q.「鰻次元」のうなぎの産地はどこでしょう？

クイズの答え*

A.静岡県B.鹿児島県

ご希望のプレゼント*

1.ジャパンホームベーキングスクール高級薄力粉(1kg)2.関根流若鶏半身揚げ二代目とり家　若鶏半身揚げ１つ引換券

供給先番号*

※半角（『1』から『4』で始まる10桁+2桁）
※供給先番号は『検針票』等でご確認下さい。

お名前（漢字）　※全角　（例）旭川　太郎

姓*

名*

お名前（フリガナ）　※全角　（例）アサヒカワ　タロウ

セイ*

メイ*

性別*

男性女性

年齢*

※半角

ご住所

郵便番号*
（ハイフンは省略して下さい）

※半角

市区町村*

丁目

番地

※全角　（例）３番１９号、２番地１

ご連絡先　（例）090-1234-5678（ハイフンは省略可能です）

電話番号1*

※半角

電話番号2

※半角

Eメールアドレス*

※携帯電話のメールアドレスをご使用される場合は、｢＊＊＊＊@asahikawa-gas.co.jp｣の受信設定をしてください。

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