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※プレゼントの応募につきましては、旭川ガスをご利用いただいているお客さまに限らせていただきますのでご了承願います。

Q.ほっと6月号の他の紙面にガスマイルん♪が何匹いるでしょうか？

クイズの答え*

①１②３③５

ご希望のプレゼント*

1.北海道ジャムの詰合せ（ハスカップ×りんご、ハスカップ、りんご）2.食べて応援キャンペーンテイクアウト限定飲食チケット 1,000円分

供給先番号*

※半角（『1』から『4』で始まる10桁+2桁）
※供給先番号は『検針票』等でご確認下さい。

お名前（漢字）　※全角　（例）旭川　太郎

姓*

名*

お名前（フリガナ）　※全角　（例）アサヒカワ　タロウ

セイ*

メイ*

性別*

男性女性

年齢*

※半角

ご住所

郵便番号*
（ハイフンは省略して下さい）

※半角

市区町村*

丁目

番地

※全角　（例）３番１９号、２番地１

ご連絡先　（例）090-1234-5678（ハイフンは省略可能です）

電話番号1*

※半角

電話番号2

※半角

Eメールアドレス*

※携帯電話のメールアドレスをご使用される場合は、｢＊＊＊＊@asahikawa-gas.co.jp｣の受信設定をしてください。

感想など

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お預かりした個人情報は答えteほっとでの当選発表および旭川ガスからのお知らせをお送りする際に利用いたします。